O que é osteoartrite das mãos?

A osteoartrite das mãos, também conhecida como artrose nas mãos, é uma doença degenerativa das articulações. Ela ocorre quando a cartilagem, que funciona como uma camada de proteção entre os ossos, sofre desgaste progressivo.

Com a perda da cartilagem, as articulações podem ficar doloridas, rígidas, inchadas e com menor mobilidade. Em alguns casos, aparecem deformidades, aumento do volume das articulações e nódulos ósseos nos dedos.

A osteoartrite pode acometer diferentes regiões da mão, incluindo as articulações dos dedos, a base do polegar e, em alguns casos, o punho. É uma condição muito comum, especialmente com o avanço da idade, mas também pode estar relacionada a predisposição familiar, sobrecarga articular, traumas prévios e atividades manuais repetitivas.

Quais articulações das mãos são mais afetadas?

A osteoartrite das mãos costuma acometer principalmente três regiões:

Articulações interfalângicas distais

São as articulações mais próximas das pontas dos dedos. Quando há artrose nessa região, podem surgir os chamados nódulos de Heberden.

Articulações interfalângicas proximais

São as articulações do meio dos dedos. Quando acometidas, podem formar os nódulos de Bouchard.

Base do polegar

A artrose da base do polegar é chamada de rizartrose ou artrose trapézio-metacárpica. Ela pode causar dor importante ao fazer pinça, abrir potes, girar chaves, escrever ou segurar objetos.

Temos uma postagem específica sobre Rizartrose, explicando em detalhes as causas, sintomas e opções de tratamento para a artrose da base do polegar.

Quais são os sintomas da osteoartrite das mãos?

Os sintomas podem variar bastante de uma pessoa para outra. Algumas pessoas têm alterações visíveis nas articulações, mas pouca dor. Outras apresentam dor importante mesmo com deformidades discretas.

Os sintomas mais comuns incluem:

• Dor nas mãos;
• Dor nos dedos;
• Rigidez articular;
• Dificuldade para movimentar os dedos;
• Inchaço nas articulações;
• Sensação de articulações “grossas”;
• Estalos ou rangidos;
• Perda de força;
• Dificuldade para abrir potes ou segurar objetos;
• Dificuldade para escrever, costurar ou digitar;
• Nódulos ósseos nos dedos;
• Deformidades progressivas;
• Desvio dos dedos em casos mais avançados.

A rigidez pode ser mais perceptível pela manhã ou após períodos de repouso. A dor costuma piorar com o uso repetitivo das mãos ou com atividades que exigem força.

O que são nódulos de Heberden?

Os nódulos de Heberden são aumentos ósseos que aparecem nas articulações próximas às pontas dos dedos, chamadas articulações interfalângicas distais.

Eles são sinais comuns de osteoartrite das mãos. Podem causar dor, sensibilidade, rigidez e alteração estética. Em alguns casos, os dedos ficam tortos ou com limitação de movimento.

Nem todo nódulo de Heberden dói. Muitas vezes, a dor é mais intensa durante a fase de formação do nódulo e depois diminui, permanecendo a deformidade.

O que são nódulos de Bouchard?

Os nódulos de Bouchard são aumentos ósseos nas articulações do meio dos dedos, chamadas articulações interfalângicas proximais.

Assim como os nódulos de Heberden, eles estão relacionados à osteoartrite. Podem causar dor, inchaço, rigidez e dificuldade para dobrar ou esticar os dedos.

Quando a artrose acomete várias articulações dos dedos, o paciente pode perceber perda de destreza e dificuldade para atividades finas, como manusear botões, abrir embalagens, escrever ou pegar objetos pequenos.

O que causa osteoartrite das mãos?

A osteoartrite das mãos geralmente ocorre por uma combinação de fatores. O desgaste articular pode ter relação com envelhecimento, genética, sobrecarga mecânica e histórico de lesões.

Entre os principais fatores associados estão:

• Idade;
• Histórico familiar de artrose;
• Sexo feminino, especialmente após a meia-idade;
• Uso repetitivo das mãos;
• Trabalhos manuais;
• Traumas ou fraturas prévias;
• Instabilidade articular;
• Sobrecarga da base do polegar;
• Doenças articulares prévias;
• Predisposição individual.

É importante destacar que nem toda dor nas mãos é osteoartrite. Outras doenças, como artrite reumatoide, gota, tendinites, compressões nervosas e lesões ligamentares, podem causar sintomas parecidos.

Osteoartrite das mãos é a mesma coisa que artrite reumatoide?

Não. Apesar de ambas poderem causar dor, rigidez e deformidades nas mãos, são doenças diferentes.

A osteoartrite é uma doença degenerativa, relacionada ao desgaste da cartilagem e alterações mecânicas da articulação.

A artrite reumatoide é uma doença inflamatória autoimune, que pode acometer várias articulações de forma simétrica e causar inflamação persistente.

Essa diferença é importante porque o tratamento é diferente. Por isso, quando há inchaço persistente, rigidez prolongada pela manhã, dor em várias articulações ou suspeita de doença inflamatória, a avaliação médica é fundamental.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico da osteoartrite das mãos começa com a história clínica e o exame físico.

Durante a consulta, o médico avalia:

• Local da dor;
• Tempo de evolução;
• Articulações acometidas;
• Presença de nódulos;
• Rigidez;
• Deformidades;
• Mobilidade dos dedos;
• Força de pinça e preensão;
• Impacto nas atividades diárias;
• Sinais de outras doenças associadas.

A radiografia é o exame mais utilizado para confirmar o diagnóstico e avaliar o grau de desgaste articular. Ela pode mostrar estreitamento do espaço articular, osteófitos, deformidades, desalinhamento e alterações ósseas compatíveis com artrose.

Em casos específicos, outros exames podem ser solicitados para diferenciar osteoartrite de doenças inflamatórias ou outras causas de dor nas mãos.

Osteoartrite das mãos tem cura?

A osteoartrite é uma condição degenerativa e, em geral, o desgaste da cartilagem não é completamente reversível.

Mesmo assim, isso não significa que o paciente precise conviver com dor intensa ou perda importante de função. O tratamento adequado pode controlar sintomas, melhorar a mobilidade, preservar a função da mão e reduzir o impacto da doença no dia a dia.

O objetivo do tratamento é diminuir a dor, melhorar a capacidade funcional e orientar o paciente sobre como proteger as articulações.

Tratamento da osteoartrite das mãos

O tratamento depende da intensidade da dor, das articulações acometidas, do grau de deformidade, da função da mão e das necessidades do paciente.

Na maioria dos casos, o tratamento começa de forma conservadora, sem cirurgia.

1. Adaptação de atividades

A adaptação das atividades é uma das medidas mais importantes. O objetivo é reduzir a sobrecarga das articulações dolorosas sem deixar a mão parada.

Algumas orientações úteis incluem:

• Evitar força excessiva de pinça;
• Usar utensílios com cabos mais grossos;
• Evitar movimentos repetitivos dolorosos;
• Alternar tarefas manuais;
• Fazer pausas durante atividades prolongadas;
• Usar abridores e acessórios adaptados;
• Evitar carregar peso apenas com os dedos;
• Distribuir melhor a carga entre as duas mãos.

Pequenas mudanças na rotina podem reduzir bastante a dor e melhorar a função.

2. Órteses e talas

Órteses podem ser úteis para estabilizar articulações dolorosas, especialmente em casos de rizartrose ou dor em articulações específicas.

Elas podem ser usadas durante atividades, em momentos de crise ou conforme orientação médica. O objetivo é proteger a articulação e permitir melhor função com menos dor.

O uso prolongado sem orientação não é recomendado, pois pode causar rigidez ou perda de força.

3. Medicações

Analgésicos, anti-inflamatórios tópicos ou orais e outras medicações podem ser indicados para controle da dor, dependendo do caso.

A escolha deve considerar idade, doenças associadas, uso de anticoagulantes, histórico de gastrite, pressão alta, doença renal e outros fatores individuais.

Pomadas anti-inflamatórias podem ser uma alternativa em alguns pacientes, principalmente quando se deseja reduzir efeitos colaterais sistêmicos.

4. Fisioterapia e terapia da mão

A reabilitação pode ajudar no controle da dor, manutenção da mobilidade, fortalecimento e proteção articular.

A terapia da mão pode envolver:

• Exercícios específicos;
• Controle de edema;
• Orientação de proteção articular;
• Fortalecimento progressivo;
• Treino funcional;
• Adaptação de atividades;
• Confecção ou ajuste de órteses.

Os exercícios devem ser individualizados. Exercícios inadequados ou com carga excessiva podem piorar a dor.

5. Infiltrações

Em alguns casos, infiltrações podem ser consideradas para controle de dor em articulações específicas.

A indicação depende do local acometido, intensidade dos sintomas, grau de artrose e tratamentos já realizados.

Infiltrações podem aliviar sintomas, mas não revertem definitivamente o desgaste articular.

Quando a cirurgia é indicada?

A cirurgia pode ser indicada em casos selecionados, quando há dor persistente, deformidade importante, perda funcional ou falha do tratamento conservador.

As opções cirúrgicas variam conforme a articulação acometida e o objetivo do tratamento.

Entre as possibilidades estão:

• Artrodese de articulações dolorosas e deformadas;
• Artroplastia em articulações selecionadas;
• Procedimentos específicos para rizartrose;
• Correções associadas conforme o padrão de deformidade.

A decisão cirúrgica deve ser individualizada. O objetivo é aliviar dor, melhorar alinhamento e preservar ou recuperar função sempre que possível.

Como prevenir a osteoartrite das mãos?

Nem sempre é possível prevenir completamente a osteoartrite das mãos, especialmente quando há predisposição genética ou histórico familiar.

Mesmo assim, algumas medidas ajudam a reduzir sobrecarga e proteger as articulações:

• Evitar força excessiva de pinça;
• Fazer pausas em atividades repetitivas;
• Usar ferramentas adaptadas;
• Evitar traumas nas mãos;
• Tratar lesões articulares adequadamente;
• Manter força e mobilidade com orientação;
• Controlar doenças associadas;
• Procurar avaliação quando a dor persiste;
• Evitar automedicação prolongada;
• Adaptar atividades antes que a dor se torne incapacitante.

A prevenção tem foco em proteção articular, ergonomia e diagnóstico precoce.

Quando procurar um especialista em mão?

Procure avaliação médica se você apresenta:

• Dor persistente nas mãos;
• Dor nos dedos;
• Nódulos nas articulações;
• Deformidade progressiva;
• Perda de força;
• Dificuldade para abrir potes ou segurar objetos;
• Rigidez importante;
• Inchaço persistente;
• Dor na base do polegar;
• Limitação para trabalho ou atividades diárias;
• Dúvida entre artrose e doença inflamatória.

A avaliação com um especialista em cirurgia da mão permite confirmar o diagnóstico, diferenciar outras doenças e indicar o tratamento mais adequado.

Osteoartrite das mãos em Porto Alegre e Estrela

A osteoartrite das mãos pode causar dor, rigidez, nódulos, deformidades e dificuldade para atividades simples do dia a dia.

O tratamento deve ser individualizado, considerando quais articulações estão acometidas, o grau de dor, a função da mão e as necessidades de cada paciente.

Dr. Giovanni Pedrotti
Ortopedia e Cirurgia da Mão
Atendimento em Porto Alegre e Estrela

Conclusão

A osteoartrite das mãos é uma condição comum que pode causar dor, rigidez, nódulos de Heberden, nódulos de Bouchard, deformidades nos dedos e dificuldade para usar as mãos.

Embora o desgaste articular não seja totalmente reversível, existem boas opções para controlar a dor, melhorar a função e preservar a qualidade de vida.

Se você percebe dor nas mãos, nódulos nos dedos, perda de força ou dificuldade para realizar atividades diárias, procure avaliação com um especialista em mão.

6. FAQ – Perguntas frequentes sobre osteoartrite das mãos

O que é osteoartrite das mãos?

É o desgaste das articulações da mão, geralmente relacionado à perda de cartilagem, dor, rigidez e deformidades progressivas.

Osteoartrite das mãos é a mesma coisa que artrose?

Sim. Osteoartrite e artrose são termos usados para descrever o desgaste degenerativo das articulações.

Quais são os sintomas mais comuns?

Dor, rigidez, inchaço, perda de mobilidade, nódulos nos dedos, deformidades e dificuldade para atividades manuais.

O que são nódulos de Heberden?

São aumentos ósseos nas articulações próximas às pontas dos dedos, geralmente associados à osteoartrite.

O que são nódulos de Bouchard?

São aumentos ósseos nas articulações do meio dos dedos, também relacionados à osteoartrite.

Osteoartrite das mãos tem cura?

Não há cura definitiva para o desgaste articular, mas os sintomas podem ser controlados com tratamento adequado.

Rizartrose faz parte da osteoartrite das mãos?

Sim. A rizartrose é a artrose da base do polegar, na articulação trapézio-metacárpica. Temos uma postagem específica sobre Rizartrose no blog.

Precisa operar?

Nem sempre. A maioria dos casos começa com tratamento conservador. A cirurgia é considerada quando há dor persistente, deformidade importante ou perda funcional.

Exercícios ajudam?

Podem ajudar, desde que sejam orientados. Exercícios inadequados ou carga excessiva podem piorar a dor.

Qual médico trata osteoartrite das mãos?

O especialista mais indicado é o ortopedista com atuação em cirurgia da mão.